Rückenschmerzen: die Ursache finden
Wenn Rückenschmerzen bleiben, obwohl Spritzen, Physiotherapie oder MRT nicht weitergeholfen haben, lohnt sich ein anderer Blick: nicht nur dorthin, wo es weh tut, sondern dorthin, wo der Schmerz entsteht.
Wo es weh tut, ist oft nicht, wo es herkommt
Der Ort des Schmerzes ist oft nicht der Ort der Ursache. Ein Rückenschmerz hat häufig eine Ausgangsstelle und mehrere Stellen, die mitreagieren: verspannte Muskeln, ein gereizter Nerv, ein Gelenk, das ausweicht. Die mitreagierenden Stellen tun oft am meisten weh, deshalb werden sie auch am häufigsten behandelt. Das hilft eine Weile. Bleibt die Ausgangsstelle unbehandelt, kommt der Schmerz zurück.
Mein Ansatz ist eine gezielte Suche nach dem Ursprung Ihrer Beschwerden statt rein symptomatischer Behandlung.
MRT ohne Befund, und trotzdem Schmerzen
Ein unauffälliges MRT heißt nicht, dass Ihr Schmerz eingebildet ist. Umgekehrt erklärt ein auffälliges MRT den Schmerz nicht immer: Bandscheibenvorwölbungen finden sich bei 30 % der beschwerdefreien 20-Jährigen und bei 84 % der beschwerdefreien 80-Jährigen.¹ Das Bild zeigt die Struktur, nicht, welche Struktur gerade schmerzt. Deshalb verbinde ich die Bildgebung mit einer manuellen, funktionellen Untersuchung: Welche Bewegung, welcher Druck, welche Position löst Ihren Schmerz aus?
Was Sie wahrscheinlich schon versucht haben
- Schmerzmittel, die den Schmerz dämpfen, aber nicht erklären
- Physiotherapie und Massage, die ein paar Tage halten
- Spritzen oder Infiltrationen mit kurzer Wirkung
- Mehrere Meinungen mit unterschiedlichen Erklärungen
Das war nicht falsch. Jede dieser Maßnahmen hat ihren Platz. Wenn aber keine davon dauerhaft trägt, ist das ein Hinweis darauf, dass die Ausgangsstelle noch nicht gefunden ist.
Häufige Ursachen, die übersehen werden
Iliosakralgelenk (ISG)
Das Gelenk zwischen Kreuzbein und Becken kann Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß und bis ins Bein auslösen. Sie ähneln oft einem Bandscheibenvorfall.
Facettengelenke
Die kleinen Wirbelgelenke können vor allem bei Rückneigung, Drehung und nach langem Stehen schmerzen. Im MRT sieht man Verschleiß, aber nicht, ob er der Auslöser ist.
Nervenaustrittsstellen
Wo Nerven die Wirbelsäule verlassen, können sie gereizt sein, ohne dass ein großer Bandscheibenvorfall vorliegt. Der Schmerz zieht dann oft in Gesäß, Bein oder Arm.
Welche dieser Strukturen bei Ihnen beteiligt ist, lässt sich nur durch Untersuchung klären, nicht durch eine Liste.
Mehr zum Iliosakralgelenk: ISG-Schmerzen. Mehr zu den Facettengelenken: Facettengelenke
Chronische Nackenschmerzen
Für den Nacken gilt dasselbe Prinzip. Kopfschmerzen, Schulter- oder Armbeschwerden können von der Halswirbelsäule ausgehen, und ein verspannter Nacken kann eine Reaktion auf eine Ursache weiter unten sein. Ich untersuche deshalb immer die ganze Wirbelsäule. Mehr dazu: Chronische Nackenschmerzen
So läuft die Untersuchung
- 01
Mitbringen
Sie bringen Ihre Befunde und Bildgebung mit (MRT, CT, Arztbriefe). Wir gehen sie zu Beginn gemeinsam durch.
- 02
Untersuchung
Ausführliches Gespräch und manuelle Untersuchung der Wirbelsäule. Ich zeige und erkläre Ihnen, was ich finde.
- 03
Erste Behandlung
Am selben Tag, abgestimmt auf den Befund. Wo sinnvoll, mit einer gezielten Injektion (NeuroNJect).
- 04
Plan
Sie gehen mit einer schriftlichen Einschätzung nach Hause: was ich gefunden habe, was ich empfehle, und wann eine ärztliche Abklärung vorgeht.
Dauer: 60 bis 90 Minuten · Selbstzahlerleistung, die Kosten nenne ich Ihnen bei der Anfrage
Für wen das passt, und für wen nicht
Das passt
- Rücken- oder Nackenschmerzen seit mehr als drei Monaten
- Schmerzen, die nach Behandlung immer wiederkommen
- Schmerzen nach einer Wirbelsäulen-OP
- Sie stehen vor einer OP-Entscheidung und wollen eine zusätzliche Einschätzung
Das passt nicht: zuerst ärztlich abklären
- Lähmungen, Taubheit im Gesäß- oder Genitalbereich, Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang: Das ist ein Notfall, bitte sofort in die Klinik.
- Fieber, ungewollter Gewichtsverlust, nächtliche Schmerzen ohne Bezug zur Bewegung: zuerst ärztlich abklären.
- Frische Verletzung oder Sturz: zuerst Bildgebung beim Arzt.
Ob mein Ansatz zu Ihrem Fall passt, kläre ich nach Sichtung Ihrer Befunde. Wenn nicht, sage ich es Ihnen und nenne andere Adressen.
Anreise
Viele Patienten kommen aus Göttingen, Kassel, Paderborn, Hameln, Höxter und Hannover. Der Intensiv-Termin ist so angelegt, dass Befund und erste Behandlung an einem Tag stattfinden. Sie müssen also nicht mehrfach anreisen, um eine erste Einschätzung zu bekommen. Fahrzeiten, Parken und Ablauf des Tages: Anreise
Was Sie von mir erwarten können — und was nicht.
Ich verspreche Ihnen keine Heilung. Was ich verspreche: gründliche Ursachensuche, ehrliche Einschätzung und eine Behandlung, die sich am Verlauf messen lässt.
Meine Untersuchung ergänzt die ärztliche Abklärung, sie ersetzt sie nicht.
Florian Schöning, Physiotherapeut und Heilpraktiker in Holzminden, untersucht Menschen mit chronischen Rücken- und Nackenschmerzen manuell und funktionell darauf, welche Struktur den Schmerz auslöst, und ergänzt damit die ärztliche Abklärung.
Häufige Fragen
Welcher Arzt ist bei chronischen Rückenschmerzen der richtige?
Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis, für die Abklärung von Bandscheibe, Nerven und Gelenken die Orthopädie, bei Nervenausfällen die Neurologie, bei lange bestehenden Schmerzen eine Schmerzambulanz. Ich arbeite nicht anstelle dieser Fachrichtungen, sondern ergänze sie um eine ausführliche manuelle Untersuchung.
Muss ich ein MRT mitbringen?
Nein. Wenn Sie Bildgebung oder Arztbriefe haben, bringen Sie sie bitte zum Termin mit. Ob eine Bildgebung nötig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
Was ist, wenn bei mir nichts gefunden wird?
Dann sage ich Ihnen das offen und bespreche mit Ihnen, welche Abklärung als Nächstes sinnvoll ist.
Wie viele Termine brauche ich?
Das lässt sich vor der Untersuchung nicht seriös sagen. Nach dem Intensiv-Termin bekommen Sie eine Einschätzung, wie es weitergeht.